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Zusatztarife für ambulante Leistungen

Zusatztarife für ambulante Leistungen

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Egal ob neue Brille oder Kontaktlinsen, ein Besuch beim Heilpraktiker oder der Gang in die Apotheke. Die Kosten dafür tragen Sie als gesetzlich Krankenversicherter in der Regel selbst. Mit unseren Krankenzusatztarifen für ambulante Leistungen bieten wir Ihnen die optimale Lösung, um Leistungslücken der gesetzlichen Krankenversicherung zu schließen und Ihre Zuzahlungen spürbar zu reduzieren.

Kein Beitragszuschlag für Brillenträger

Kein Beitragszuschlag für Brillenträger

Wir erheben keine höheren Beiträge für Brillenträger. Der Beitrag richtet sich nach Ihrem Eintrittsalter.

Stabile Beiträge auch im Alter

Stabile Beiträge auch im Alter

Nachhaltige Tarifkalkulation und Rückstellungen fürs Alter - wir tun einiges für stabile Beiträge unserer Mitglieder.

Unser Leistungsangebot

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Sie möchten hochwertige Sehhilfen, vertrauen auf alternative Heilmethoden oder möchten gezielte Vorsorgeuntersuchungen in Anspruch nehmen? Dabei legen Sie Wert auf geringe Eigenbeteiligungen? Unsere beiden Tarifvarianten bieten den passenden Schutz für Ihre Bedürfnisse.

Tarif EA Tarif EAplus
Erstattung
80 % der Aufwendungen für: 90 % der Aufwendungen* (10 % Selbstbeteiligung bis maximal 400 Euro im Kalenderjahr, danach 100 %) für:
Sehhilfen
(Brillengläser, Brillengestelle und Kontaktlinsen einschließlich Reparatur)
Bis zu insgesamt 100 Euro je Kalenderjahr. Bis zu einem Rechnungsbetrag von insgesamt 1.000 Euro.
Ärztliche Behandlung und Heilpraktiker
  • Ambulante Heilbehandlung durch Ärzte mit der Zusatzbezeichnung "Naturheilverfahren" und/oder "Akupunktur" und/oder "Homöopathie"
  • Ambulante Heilbehandlung durch Heilpraktiker entsprechend dem Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH)

Insgesamt bis zu 500 Euro je Kalenderjahr.

  • Ambulante Heilbehandlung durch Ärzte mit der Zusatzbezeichnung "Naturheilverfahren" und/oder "Akupunktur" und/oder "Homöopathie"
  • Ambulante Heilbehandlung durch Heilpraktiker einschließlich Akupunktur und Homöopathie entsprechend dem Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH)
Hilfsmittel, Heilmittel, Fahrten und Transporte, Arznei- und Verbandmittel
  • Hilfsmittel (außer Sehhilfen), soweit Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung nicht ausgeschlossen sind
  • Heilmittel (z. B. Heilbäder, Packungen, Kammern, Inhalationen, Massagen, Wärme- und Lichtbehandlungen, sonstige physikalische Therapie sowie Sprachheilbehandlung)
  • Fahrten und Transporte bei ambulanter ärztlicher Heilbehandlung
  • Arznei- und Verbandmittel

bis zu 100 Euro je Kalenderjahr insgesamt.

  • Hilfsmittel (außer Sehhilfen), soweit Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung nicht ausgeschlossen sind.
  • Heilmittel (z. B. Heilbäder, Packungen, Kammern, Inhalationen, Massagen, Wärme- und Lichtbehandlungen, sonstige physikalische Therapie sowie Sprachheilbehandlung), soweit sie von einem Arzt mit der Zusatzbezeichnung "Naturheilverfahren" und/oder "Akupunktur" und/oder "Homöopathie" oder Heilpraktiker verordnet und von einem staatlich geprüften Angehöhrigen eines Gesundheitsberufes beziehungsweise Heilhilfsberufes angewandt werden
  • Fahrten und Transporte bei ambulanter ärztlicher Heilbehandlung
  • Arznei- und Verbandmittel (einschließlich eventueller Zuzahlungen)
Vorsorgeuntersuchungen
Gezielte Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen - jedoch keine Individuellen Gesundheitsleistungen (sogenannte "IGel-Leistungen") - unabhängig von Altersgrenzen
Tarif- & Schnellrechner

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Nähere Einzelheiten zu unseren Leistungen finden Sie in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) und Tarifbedingungen.

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Optimal versichert durch persönliche Beratung

Bei der Wahl der richtigen Krankenversicherung kommen zwangsläufig Fragen auf. Wir beantworten Ihre Fragen und helfen Ihnen dabei, den passenden Versicherungsschutz für Sie zu finden – ganz egal, wann und wo Sie es möchten.

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Häufig gestellte Fragen

Was ist die Gesetzliche Krankenversicherung?

Die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) hat die Grundversorgung der gesetzlich Krankenversicherten zum Ziel. Die Versicherungspflicht ist in der GKV an das Gehalt gekoppelt. Das heißt: Wird ein bestimmtes Einkommen überschritten (Jahresarbeitsentgeltgrenze), so steht es dem gesetzlich Versicherten nach der im Sozialgesetzbuch vorgesehenen Frist frei, in die Private Krankenversicherung zu wechseln oder als freiwilliges Mitglied in der GKV zu bleiben. Die Jahresarbeitsentgeltgrenze beträgt für das Jahr 2018 monatlich 4.950 Euro. Außerdem ist es möglich, Ehepartner und Kinder beitragsfrei in der GKV mitzuversichern, sofern diese Ihren Wohnsitz in Deutschland haben und das regelmäßige Einkommen nicht über 435 Euro monatlich (bei Ausübung einer geringfügigen Beschäftigung nicht über 450 Euro) liegt.

Der allgemeine Beitragssatz der Gesetzlichen Krankenversicherung beträgt 2018 14,6 % (erhöht um einen kassenindividuellen zusätzlichen Beitragssatz der komplett vom Arbeitnehmer zu entrichten ist – im Schnitt 1,0%). Die Debeka BKK liegt mit 0,9 % unter diesem Schnitt.

Welchen Versicherungsbeginn soll ich wählen?

In der Regel ist der Versicherungsbeginn der nächste Monatserste. Bis zum 15. eines jeden Monats können Sie jedoch auch den zurückliegenden Ersten als Versicherungsbeginn wählen.

Wir empfehlen:

Wählen Sie den ersten des nächsten Monats als Versicherungsbeginn. Steht jedoch der Jahreswechsel bevor, empfiehlt es sich, den 1. Dezember als Versicherungsbeginn zu wählen, sofern der 15. Dezember noch nicht erreicht ist. Dies ist der letztmögliche Beginn, zu dem Sie noch Ihr diesjähriges niedrigeres Eintrittsalter haben. Ab dem 1. Januar sind Sie versicherungstechnisch ein Jahr älter und müssen dann mit einem höheren Beitrag eingestuft werden.

Wie erfolgt die Beitragszahlung?

Die Krankenversicherungsbeiträge sind monatlich im Voraus zu entrichten. Die Abbuchung erfolgt jeweils am Monatsanfang von Ihrem Konto.

Was sind Wartezeiten?

Wartezeiten sollen verhindern, dass die Versichertengemeinschaft schon gleich nach Vertragsbeginn mit Ausgaben belastet wird, die bereits vor Vertragsabschluss bestanden oder kurz danach auftreten. Es gibt zum einen die allgemeine Wartezeit von drei Monaten und zum anderen die besondere Wartezeit von 8 Monaten z. B. bei Zahnbehandlung bzw. -ersatz. Die Wartezeiten rechnen vom Versicherungsbeginn an.

Wie erhalte ich die Versicherungsleistung?

Von Ihrem Arzt, Heilpraktiker oder auch Optiker erhalten Sie eine Rechnung, die Sie bitte zunächst der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) vorlegen. Ihre GKV wird Ihnen mitteilen, ob und in welcher Höhe eine Kostenerstattung erfolgt. Die Rechnung und auch die Bestätigung Ihrer GKV reichen Sie dann bitte an die Debeka weiter. Die Versicherungsleistung wird Ihnen auf Ihr Konto überwiesen.

Bei Krankenhaustagegeldzahlungen reicht die Vorlage einer Bescheinigung des Krankenhauses mit Angabe der Verweildauer (Beginn und Ende), Diagnose und Stempel sowie Unterschrift aus.

Unser Rat:

Nutzen Sie für die Einreichung der Belege unseren elektronischen Leistungsauftrag.

Welche Krankheiten muss ich im Antrag angeben?

Beantworten Sie bitte - auch im eigenen Interesse - alle Fragen vollständig und wahrheitsgemäß. Persönliche Einschätzungen wie: "Diese Krankheit ist nicht wichtig und muss deshalb nicht angegeben werden", sind nicht zulässig und wären gefährlich. Zur Beurteilung des Risikos ist der Versicherer auf Ihre wahrheitsgemäßen Angaben angewiesen. Unvollständige oder unrichtige Angaben können uns bei schuldhafter Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht berechtigen, vom Vertrag zurückzutreten oder den Vertrag zu kündigen oder diesen rückwirkend einseitig anzupassen, also den Beitrag zu erhöhen oder nicht angezeigte Gefahrumstände vom Versicherungsschutz auszuschließen.

Service und weitere Informationen