Wenn der Pflegefall eintritt

Die Begutachtung erfolgt durch Medicproof, einen unabhängigen Gutachter des medizinischen Dienstes der privaten Pflegepflichtversicherung. Medicproof vereinbart mit Ihnen einen Termin zur Begutachtung, die grundsätzlich in Ihrem Wohnbereich stattfindet.

Der Gutachter stellt den Beginn, die Dauer und den Grad Ihrer Pflege­bedürftig­keit fest und empfiehlt eventuell wohnumfeld­verbessernde Umbaumaßnahmen sowie benötigte Pflegehilfsmittel.

Darüber hinaus legt er fest, ob ein Wiederholungsgutachten erstellt werden soll. Sie erhalten automatisch eine Kopie des Gutachtens, wenn Sie dem Versand nicht widersprechen.

Wie genau die Begutachtung abläuft, können Sie sich auch im nachfolgenden Video So läuft eine Beguachtung ab anschauen

Welche Leistungen Ihnen zustehen, ist abhängig von Ihrem Pflegegrad. Maßgeblich für den Pflegegrad (ehemals Pflegestufe) ist wiederum, wie selbstständig Sie in den folgenden Bereichen sind:

• Mobilität
• kognitive und kommunikative Fähigkeiten
• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
• Selbstversorgung
• Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
• Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte
  

Innerhalb dieser Bereiche werden vorgegebene Kriterien bewertet. Dabei gilt: Je selbstständiger Sie sind, desto niedriger ist die Punktzahl. Die gewichtete Gesamtpunktzahl aus allen sechs Bereichen bestimmt dann, welchen der fünf Pflegegrade Sie erhalten:

Pflegegrad 1: geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten

Pflegegrad 2: erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten

Pflegegrad 3: schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten

Pflegegrad 4: schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten

Pflegegrad 5: schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung

Zuordnung der Pflegegrade (früher Pflegestufe) bei Erwachsenen:

Pflegegrad 1: ab 12,5 bis unter 27 Gesamtpunkten

Pflegegrad 2: ab 27 bis unter 47,5 Gesamtpunkten

Pflegegrad 3: ab 47,5 bis unter 70 Gesamtpunkten

Pflegegrad 4: ab 70 bis unter 90 Gesamtpunkten

Pflegegrad 5: ab 90 bis 100 Gesamtpunkten

Zuordnung der Pflegegrade (früher Pflegestufe) bei Kindern und Jugendlichen:

Bei Kindern wird der Pflegegrad ermittelt, indem die Beeinträchtigung ihrer Selbstständigkeit und Fähigkeiten mit altersentsprechend entwickelten Kindern verglichen wird. Bei Kindern bis zum 18. Lebensmonat wir der Pflegegrad (früher: Pflegestufe) wie folgt festgelegt:

Pflegegrad 1: nicht anwendbar

Pflegegrad 2: ab 12,5 bis unter 27 Gesamtpunkten
Pflegegrad 3: ab 27 bis unter 47,5 Gesamtpunkten

Pflegegrad 4: ab 47,5 bis unter 70 Gesamtpunkten

Pflegegrad 5: ab 70 bis unter 90 Gesamtpunkten

Der Vergleich zeigt: Kinder bis zum 18. Lebensmonat erhalten regelhaft einen höheren Pflegegrad. Mit dem 19. Lebensmonat erfolgt eine automatische Rückstufung in den nächst niedrigeren Pflegegrad. Zusätzliche Informationen und weitere Antworten auf Fragen stellt Medicproof auf seiner Webseite zur Verfügung.