.hiddenOnNoscript { display: none; }

Hinweis

Die von Ihnen aufgerufene Seite kann nicht angezeigt werden, da Sie in Ihrem Browser JavaScript deaktiviert haben.

Um diese Seite nutzen zu können, aktivieren Sie bitte JavaScript und rufen die Seite erneut auf.

Vielen Dank für Ihr Verständnis!

Krankenhausaufenthalt melden und Kostenübernahmeerklärung beantragen

1/3

Daten eingeben

Beginn der stationären Behandlung:

Einweisungsdiagnose:Bitte nur die Einweisungsdiagnose angeben, nicht eventuell geplante Operationen

Unfallhergang:Führte ein Unfall zum Krankenhausaufenthalt, beschreiben Sie bitte den Unfallhergang und geben Sie an, ob Regressansprüche bestehen.

Name des Krankenhauses:

Institutskennzeichen-Nummer:

Straße:

Haus-Nr.:

Postleitzahl:

Ort:

Bitte schicken Sie eine Kostenübernahmeerklärung:

an das Krankenhaus

an das Mitglied/an den Versicherungsnehmer

Besonderheiten:

Füllen Sie bitte die mit * gekennzeichneten Felder aus.

Kontaktieren Sie uns.